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免疫抑制剂咪唑立宾在肾移植术后早期应用的效果

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年08月03日【字体：大 中 小】

    内容导读：免疫抑制剂咪唑立宾在肾移植术后早期应用的效果，肾移植术后早期应用眯唑立宾很少出现骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，在术后早期排异发生率方面，与吗替麦考酚酯也没有明显差异。

肾移植术后原来大都选用吗替麦考酚酯(商品名：骁悉)+环孢素+强的松三联免疫抑制治疗，取得了良好的效果。但吗替麦考酚酯因为维持剂量较高，费用比较高，一部分患者难以接受。另外，吗替麦考酚酯可导致骨髓抑制作用。本文主要观察日本旭化成株式会社研制的咪唑立宾(商品名：布累迪宁)对肾移植术后患者的治疗效果。

选择2004—01／2006—08在西安高新医院肾移植中心住院的肾移植术后患者112例，均知情同意。根据术后应用免疫抑制剂不同按随机数字表法分为两组：(吗替麦考酚酯组60例，使用吗替麦考酚酯(商品名：骁悉)1．5g／d+环孢素A2．5-4．5mg／d4-泼尼松10—20mg／d。②咪唑立宾组52例，使用咪唑立宾(商品名：布累迪宁，El本旭化成株式会社研制)200mg／d+环孢素A2．5-4．5mg／d+泼尼松10—20mg／d。治疗过程中，监测是否出现急性排异反应，以及两种免疫抑制剂对肝功能、骨髓以及消化系统功能的影响。

结果肾移植术后患者112例全部进入结果分析，无脱落。
①两组患者术后1个月内急性排异反应的发生率比较：吗替麦考酚酯组及咪唑立宾组差异无显著性意义(5．5％，5．8％，P>0．05)。
②两组患者术后1个月的血常规、消化系统反应发生情况比较：吗替麦考酚酯组患者的白细胞降低(<4xl0)发生率显著高于咪唑立宾组(26．7％，0，P<0．05)；吗替麦考酚酯组患者的消化系统反应发生率显著高于咪唑立宾组(18．3％，0，P<0．05)。
③两组患者术后1个月的肝功能比较：吗替麦考酚酯组患者的谷丙转氨酶升高发生率显著低于咪唑立宾组(13．3％，34．6％，P<0．05)；吗替麦考酚酯组患者的谷草转氨酶升高显著低于咪唑立宾组(10．0％，32．7％，P<0．05)。(两组患者术后1个月的不良反应发生情况比较：咪唑立宾组患者的血尿酸水平升高发生率高于替麦考酚酯组(50．0％．31．6％．P<0．05)。

肾移植手术后患者需要终身服用免疫抑制剂，选用免疫抑制效果确切，对其他脏器、系统影响较小，而又相对经济的药物是保证患者坚持服药、保证移植肾、人存活的关键。咪唑立宾很少引起骨髓抑制和腹泻等胃肠道症状，常用于替代因为这些不良反应而不能使用吗替麦考酚酯的患者，并且在手术后早期排异发生率方面，两者比较也没有显著差异。相对而言，咪唑立宾维持剂量小，费用较低。但是要注意到，使用咪唑立宾可能会出现肝功能方面的损害，需定期检测。还应注意，早期加服碳酸氢钠碱化尿液可部分预防血尿酸升高，已有血尿酸升高的可加服秋水仙碱及别嘌呤醇治疗。




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