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疱疹性口腔炎首选—更昔洛韦

作者:xf 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年03月19日【字体：大 中 小】

    内容导读：疱疹性口腔炎首选—更昔洛韦。更昔洛韦为非选择性核苷类药物，通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶和直接掺入病毒DNA终止病毒DNA链延长这两种方式抑制病毒复制。临床治疗疱疹性口腔炎疗效达100%，明显优于利巴韦林的87.5%，是治疗疱疹性口腔炎的理想药物，值得临床推广使用。

疱疹性口腔炎是小儿容易发生的急性病毒性口腔粘膜感染，发病率高，起病急。症状明显。疱疹性口腔炎系单纯疱疹病毒I型感染所致，多见于1～3岁小儿，常于发热1～2天后口腔粘膜出现疱疹，绕以红晕，破溃后形成溃疡，患儿常因疼痛剧烈而哭闹不安，拒食、流涎、颌下淋巴结可肿大，病程约1～2周。李鑫采用更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎取得良好的疗效。

78例确诊为疱疹性口腔炎中，男49例，女29例，年龄8个月～4岁，平均2．5岁，就诊时病程1～4天。全部患儿均有程度不同的发热、拒食、流涎，齿龈、舌、唇内、颊黏膜等处单个或成簇小疱疹，已发展有溃疡者36例，伴呕吐23例，腹泻18例，热性惊厥3例，颌下淋巴结肿大28例，随机分为治疗组38例和对照组各40例。

治疗组给予更昔洛韦3～5mg/(kg·d)，对照组采用利巴韦林10～15mg/(kg·d)，均加入葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，疗程3～5d。两组均给予相同的对症处理，酌情使用抗生素及退热治疗，观察发热及口腔粘膜、口周皮肤疱疹消退情况。

结果显示，治疗组38例中痊愈30例，好转8例，有效率为100%；对照组40例患者中痊愈24例，好转11例，无效5例，有效率为87.5%。治疗组热退及疱疹消退时间明显低于对照组。治疗过程中治疗组和对照组均有1例出现皮疹，停药后皮疹消退，治疗后两组未见其它不良反应。

单纯疱疹病毒属于DNA病毒，利巴韦林可在细胞内被腺苷激酶磷酸化形成利巴韦林单磷酸，干扰肌苷磷酸脱氢酶活性，影响鸟苷酸合成，从而阻止DNA病毒复制，利巴韦林三磷酸亦可抑制病毒DNA聚合酶活性，起到抗病毒作用，但其对病毒腺苷激酶依赖性太强，且易产生耐药性，使其临床疗效受到限制目。

更昔洛韦为非选择性核苷类药物，是继阿昔洛韦后开发的广谱抗DNA病毒的药物，在宿主细胞内被敏感病毒诱导的多种细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸，其在病毒感染细胞内的浓度可高于非感染细胞的100倍，通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶和直接掺入病毒DNA终止病毒DNA链延长这两种方式抑制病毒复制，临床上主要应用于巨细胞病毒感染，其对单纯疱疹病毒I型、Ⅱ型、水痘带状疱疹病毒亦有效目。

本组临床观察表明，更昔洛韦治疗疱疹性口腔炎退热时间及疱疹溃疡消退时间同利巴韦林比较明显缩短，病程明显缩短；总有效率提高，临床上有较好的疗效。因此，我们认为更昔洛韦治疗疱疹性口腔炎安全有效，能较快地减轻患儿痛苦，促进康复，值得临床应用。




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