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匹多莫德-普利莫治疗儿童反复呼吸道感染疗效91.3%

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年02月25日【字体：大 中 小】

    内容导读：匹多莫德-普利莫治疗儿童反复呼吸道感染疗效91.3%。匹多莫德为一种全合成口服免疫刺激调节剂，治疗儿童反复呼吸道感染2个月总有效率为91.3%，明显优于对照组的67.5%，发热、扁桃体肿大、肺内罗音持续时间缩短，呼吸道再感染的发生率明显下降，且无明显不良反应，值得临床推广。

反复呼吸道感染是儿科常见病，约占儿科门诊患儿的40％多，以反复发作为特点，为一种综合性疾病，一般发生在免疫发展的虚弱期。。匹多莫德作为一种新型的免疫增强剂，可用于治疗儿童的复发性呼吸道感染。郑州大学三附院，应用匹多莫德口服液(普利莫)治疗儿童反复呼吸道感染，疗效显著。

选取患儿160例，其中男86例，女74例，年龄8个月～6岁，随机分为治疗组80例，对照组80例。两组在年龄、性别、年平均呼吸道感染次数上差异无统计学意义，具有可比性。患者均给予常规吸入支气管扩张剂(糖皮质激素等抗感染及对症治疗，治疗组在此基础上给予匹多莫德口服液10ml／次，2次／d，2周后改为1次／d，连服2个月。

结果显示，治疗组80例患者中显效48例，有效25例，无效7例，总有效率为91.3%；对照组休息28例，有效26例，无效26例，总有效率为67.5%。：与对照组相比，治疗组表现发热(2．1±1．2)％、扁桃体肿大(3．2±0．9)％、肺内罗音持续时间(4．5±1．3)d明显缩短，病态减轻，但咳嗽症状无明显变化。经过匹多莫德治疗后，T细胞亚群CD4+明显升高，CD8+明显降低，CD4+／CD8+比值上升。治疗过程中，治疗组不良反应是轻度消化道症状(腹泻、恶心、呕吐)，停药后消失，与对照组相比较差异无统计学意义。

许多研究者认为反复呼吸道感染是患儿自身免疫功能低下，特别是细胞免疫功能低下是主要原因，反复呼吸道感染儿童CD3和CD4细胞数下降，CD8细胞数升高，CD4／CD8比值下降，细胞免疫降低及免疫调节紊乱，并且NK细胞的数量和活性亦降低。大部分患儿免疫球蛋白低于健康儿，机体受抗原反复刺激后，免疫活性细胞处于疲惫状态，免疫反应降低导致反复感染。应用免疫调解剂是治疗反复呼吸道感染的重要手段之一。

匹多莫德为一种全合成口服免疫刺激调节剂，化学名3-L-焦谷氨酰基-L-4-噻唑烷酸，是目前全球惟一口服给药后能够确知其生物利用度的免疫刺激调节剂。既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应，可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性，激活自然杀伤细胞，促进有丝分裂引起的淋巴细胞增殖，通过免疫功能的促进可发挥显著的治疗细菌及病毒感染的效果。

匹多莫德作用于免疫反应的不同阶段：在快反应期，它可刺激非特异性自然免疫，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，增强多形性中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用、吞噬作用和杀伤作用；在免疫反应中期，它可调节细胞免疫，促进白介素2和γ-干扰素的产生，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节CD4／CD8的比例，使之正常化；在慢反应期，调节体液免疫，刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。通过这些免疫功能调节机制发挥其抗细菌和病毒的效果，预防和降低感染的复发。

本研究调查表明，口服匹多莫德口服液后发热、扁桃体肿大、肺内罗音持续时间缩短，呼吸道再感染的发生率明显下降。显示匹多莫德口服液能提高儿童免疫功能，对其反复呼吸道感染有较好的疗效，可预防或明显减少呼吸道感染复发次数，服后病情较前减轻病程缩短，有效率达91．3％。呼吸道感染复发率降低，可以减少患儿反复或长时间使用抗生素避免耐药菌产生；还能避免反复感染对机体免疫功能进一步损伤，阻断恶性循环。总之，匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染临床急性期、缓解期预防均有明显疗效，显著降低呼吸道感染复发，且无明显不良反应，值得临床推广。

 




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