作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月31日【字体：大 中 小】
我们用环孢素A(CsA)滴眼剂点眼防止角膜移植排斥反应的发生，收到良好效果，共观察22例23眼，同种异体角膜移植术，观察时间三个月至半年．
材料与方法
本组角膜白斑患者22倒，23眼，男18倒，女4倒，年龄18~46岁，进行角膜移植术．用每支250mg的注射用环孢素A(CsA)以蓖麻油稀释配成1％浓度的滴眼剂于术后点术眼，每天4-6次，每次1滴，坚持用1～3个月。结果
第一组，5只眼术后常规应用抗炎眼水点眼(ND，GM)，未用环孢素A(CsA)．结果2只眼分另4在术后3O天，35天出现典型的排斥反应，角膜水肿、混浊，结膜充血．新生血管，流泪，3只眼植片透明，但出现新生血管。
第二组，8只眼，术后29天加用1％环孢素A(CsA)油剂滴眼，连用2个月，前15天每2小时滴1次，后15天改为每天滴4次，3O天后为每天滴眼2坎，结果：7只眼术后无排斥反应，1只眼术后4o天出现轻微排斥反应，2只眼角膜缘上象出现新生血管。第三组，1O只眼，术后7～15天开始用1％环孢素A(CsA)油剂滴眼，连用2个月，前15天每2小时滴1次，后15天改为每天滴4次，3O天以后为每天滴2次，结果：均未出现排斥反应，2只眼在1小月后在一象限内有新生血管进入角膜缘。
在滴用1％环孢素A(CsA)油剂时，少数病人会出现局部轻度刺激症状。通过以上观察表明，环孢素A(CsA)具有抑制排斥反应．延长植片存活时间，抑制血管新生的作用，此药局部应用副作用小，并以术后第7～10天开始应用最佳。
讨论
已知，角膜移植术失败的主要原因是术后免疫排斥反应虽然目前有激素、环磷酰胺等免疫抑制剂可减少其发生，但这些药多有骨髓毒性以反至垒身和局部的副作用，致使应用受到限制，环孢素A(CsA)是一种新的免疫抑制剂．由真菌分离而为中性环状多肽混合物，台11种氨基酸，临床主要』毛于肾、肝，心移植的抗排斥反应和自身免疫性眼病
早已有报告在角膜移植对应用环孢素A(CsA)可以抑制排斥，其作用机理认为，它可干扰l琳巴细胞亚群，主要是干扰TH(辅助)细胞识别特殊抗原，使ILlIL2和淋巴细胞生长因子的分泌受阻，阻止琳巴细胞活化和增殖，抑制细胞性免疫。
环孢素A(CsA)全身应用，对肝、肾功能有一定毒性，而口服则吸收缓慢且不完全，用量大，毒性也大。少数病人作静脉点滴，可有过敏反应。而我们将环孢素A(CsA)稀释后点眼，可减少其药物的毒性，对抗角膜移植术后排斥反应收到良好效果。少数病人滴用1％环孢素A(CsA)油剂时，出现局部刺擞症状，如能并用皮质擞素，当可明显地减少这种刺激症状。
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