作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月07日【字体：大 中 小】
2000年至今，我科完成了l3例心脏移植手术，由于抗排斥反应药物的合理应用，取得了一定的经验，患者成活率明显提高，存活时间延长．
1对象心脏移植l3(男11，女2)例，年龄l2～54岁，术后免疫抑制剂均采用新三联用药，即皮质类固醇、骁悉、FK506(普乐可复)．
2药物用法
2．1皮质类固醇
常用的皮质类固醇有6ct一甲基强的松龙和强的松，前者主要用于手术中及术后最初数日，强的松用于维持治疗．当患者不能口服时，可采用静脉给药，术后1，2d，每日给予60【一甲基强的松龙250～500mg，分2～3次静脉注射或静脉点滴，以后给予相同剂量的强的松或强的松龙口服．在停用甲基强的松龙的最初数日内，强的松用量为1mg·kg～·d～，维持使用1mo，逐渐减少用量．第3月将用量减至0．2～0．3mg·kg～·d～．由于皮质类固醇的抗炎作用能够抑制免疫过程的多个环节，因此，在移植术后3mo之内不宜停用．
2．2骁悉
该药对脏器移植后排斥反应的预防和难治性排斥的治疗极其有效，可与环孢素、肾上腺皮质激素同时应用，一般在于移植术后72h内开始服用，服用剂量为Ig·次～，2次·d～，日服2g比13服3g安全性能好．13服后，被迅速吸收，不受食物影响．
2．3(普乐可复)FK506
免疫抑制作用较环孢素强数百倍，术后24h内开始应用，患者不能口服时，可通过鼻饲给药，拔除气管内插管后，采用13服法，初始剂量为0．13～0．30mg·kg～·d～，分2次服用，间隔12h服用1次，每日用量不超过25mg·kg～，维持平均量0．15mg·kg～·d一．有少数患者13服FKS06不能维持全血浓度的正常水平，改用静脉滴注后效果较理想．本组I例患者心脏移植术后，胃肠吸收功能差，口服FKS06不能达到要求，改为静脉滴注0．05·kg～·ml’n～，迅速达到药效，效果理想．13例患者经过围手术期3mo的免疫抑制治疗，移植受体的免疫系统对供心已经产生耐受性，急性排斥反应已得到良好的控制，可使用维持量的各种免疫抑制药．心脏移植受体将长期持续应用免疫抑制剂以维持疗效．
3用药的护理
3．I按时服药严密观察用药后患者的反应．准确采集全血标本，以免造成不精确的结果，影响治疗的效果．早期使用普乐可复FKS06治疗期间，应监测其全血浓度，维持全血浓度谷值在l5～25ng·kg～·d～．
3．2注意饮食FKS06在体内的吸收受饮食的影响，一般在服药前后2h内禁饮食，护士需严格掌握好患者饮食与服药的时间．
3．3做好心理护理患者服药期间可能引起一些身体的不适，如肌肉震颤，疲乏无力，有的食欲亢进等，这些都是用药后常见的作用，但可能会给患者造成恐慌，护理过程中，护士作好解释，取得患者的配合．
【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【收藏此文】【关闭窗口】 Tags:心脏移植 抗排斥用药 免疫抑制 骁悉 普乐可复 排斥反应
咨询时间：8:00-21:00
总机：(020)87605660 直线：(020)87613997 传真：(020)87619338
手机：13760661851
Q Q：460184719
