作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008年07月30日【字体：大 中 小】
心脏是人体唯一的泵器官，它不象肾脏有成对脏器，也不像肝脏可以代偿性再生。心脏移植作为终末心脏病人唯一可行的治疗方法，已经被越来越多的医生和病人所接受.目前普遍采用的方法为原位心脏移植。手术后5年存活率为84%,10年存活率为72%"'e需要做心脏移植手术的病人都是常规内外可治疗无效，心衰不能控制的终末期心脏病患者。
1选择受体的标准及要求
1.1经完善的内科治疗，心功能仍W级，EF<0.2，预期寿命<12个月，年龄<60岁，除心脏外，其他脏器功能均正常，精神状态稳定，不愿长期接受内科治疗，家属同意，并能提供各种支持。
1.2移植病人长期脱离工作，长期使用皮质激素经济负担及重，因此必须得到家庭、医院、社会的长期支持。
1.3心理护理与健康教育心脏移植病人术前长期患病，体质虚弱，有的对治疗缺乏信心，对移植有恐惧感。术后隔离时间较长，加上免疫抑制剂的不良反应，病人的心理负担很重，易产生孤独感、抑郁和焦虑等精神症状，严重影响休息和睡眠，加重心肺负担，不利于康复。因此，不可忽视心理护理。(1)对病人出现的各种症状作耐心细致的解释工作并及时有效地对症处理。建立良好的护患关系，耐心倾听，鼓励病人充分表达自己的顾虑和想法.进行各项检查治疗时应向病人说明目的、步骤，并告知怎样配合，以消除焦虑和恐俱。(2)室内安置电视机，使病人得到娱乐和及时获得外界信息。适时安排家属探视陪伴。协助病人进行锻炼，并对其每一点进步及时给予鼓励，以增强对治疗的信心。(3)在出院前要对病人及其家属进行必要的教育，使他们知道如何保护所植入的心脏;了解排斥反应和感染的危险性及如何早期发现和进行预防;认识按时服药和定期复查的重要性，并知道各种药药物的用途和副作用;了解可引起心脏病的各种危险因素，知道如何改变生活习惯来减少这些危险。
2供体的选择
2.1供体的选择是成功进行心脏移植手术的关键。供体必须符合脑死亡各项指标，家属完全同意捐献器官。年龄男性<40岁，女性<50岁，ABO血型相同。心脏正常。HIV抗体(一)性，与受体体重相差落20%,供体心脏总缺血时间<5小时，因此供体的来源常常受限。
2.2供体的来源在国外，志愿者在死后捐赠自己的组织器官，得到法律的保护。在我国，把捐赠器官、遗体看作是对社会和人类最后贡献的人很多，但由于相应的法律法规尚不完善，对群众蕴藏的这一巨大的奉献精神无一个正确的认识，造成一种理论宣传和立法上的严重滞后。在制定法律法规过程中，必须注意捐献者自愿的原则。采取标本应该公开，禁止任何秘密摘取，违背自愿原则的行为。增加国内各医疗机构、捐赠组织间的协调合作，充分合理的利用组织器官，避免浪费。不宜进行商品化交易，更不能出现“黑色交易”，引起社会恐慌。
2.3珍惜手术中切除的器官，这也是对捐赠者的敬重。心脏移植的供体必须保证在5小时内将其植入受体。切除心脏后立即置于盛有4℃冷停搏液中，在水平面上修整左右心房和肺动脉端。检查二尖瓣和三尖瓣，缝合未闭的卵圆孔。切除肺静脉入口间的组织，形成单独的大开口，以便与受体的左心房残留部分相吻合，供心准备好后，将其妥善地保存在4^-6℃的环境中。
3社会对器官移植的认可程度
3.1据调查表明，认为我国心脏移植发展状况处于中等水平的占71%，认为我国器宫移植水平落后的占29%，认为先进的为零。川可见大多数人认为我国器官移植处于中等水平。我国应积极推进器官移植的更快发展。有人认为器官移植的捐赠者应得到一定的报酬。因此，经济问题仍然是一个矛盾点，并且是一个关键的问题，它将直接影响器官移植的发展。3.2随着医学事业的飞速发展，心脏移植手术的成功率越来越高，它为许多终末期心脏患者提供了新的生存机会。要求移植的病人越来越多，使得供体供不应求。因此我国应加强对大众进行死亡观和生命价值观的教育，引导人们破除全尸观的传统观念，为脑死亡标准的确定提供思想准备和法律保障。目前，我国已经制定了器官移植技术规范，使的器官移植的医疗行为有法可依.
4心脏移植是医院建设的反映
4.1心脏移植是一所医院医疗水平的反映，是一个多学科多部门密切配合协同发挥效能的反映，是医院形象的标志，能激发公众对医院诊疗能力及业务水平的信赖与认可.
4.2心脏移植是一个学科发展的标志，也是医院内在的向心力，它是医院建设的里程碑，显示生气勃勃，热情向上的。众志成城的医院形象，医院形象的优劣最终取决于病人和社会的认可。
4.3医院的发展要坚持一流的原则，使医疗质量、服务态度、院容院貌一流.医院作为患者治病修养的场所，必须提供一个和谐的环境和良好的服务态度.优美的环境不仅有利于职工工作致率的提高，而且有利于患者身心治疗和修养的质量.但医院的内在质量是医院的核心，要坚决反对只重外表不重内在质量的不良做法。
【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【收藏此文】【关闭窗口】 Tags:心脏移植
咨询时间：8:00-21:00
总机：(020)87605660 直线：(020)87613997 传真：(020)87619338
手机：13760661851
Q Q：460184719
